烟台华厦康爱眼科：近视手术能做第二次吗？

做完近视手术几年后又看不清了，不等于手术没做成。烟台华厦康爱眼科医院医生介绍，先要分清两种情形：一种是眼轴继续变长带来的新度数，眼轴就是眼球的前后长度；一种是角膜愈合过程中的回退。两者的处理方式不同，属于后者且度数已经稳定，才谈得上第二次手术。

1、二次手术要先过三道门槛

先看角膜余量。激光切削会消耗角膜组织，第二次手术前要先算清楚还能切多少，通常以切削后剩余的角膜基质床不低于 250 微米作为参考线，达不到就不再考虑激光，改走不切削角膜的路子。再看度数是否稳定，近一年变化不超过 50 度，首次手术后一般间隔半年以上，让角膜完成愈合。还要看角膜形态，地形图检查用来排除圆锥角膜与角膜扩张倾向。

2、第二次手术的路径有哪些

烟台院区在评估二次手术时，路径大致有三条，选哪一条要看首次术式与角膜余量：一种是激光增效，首次做半飞秒的可掀开原来的角膜瓣再切削，首次做全飞秒的可在透镜取出后的界面上改用表层或板层方式补切；一种是改做 ICL 晶体植入，角膜余量不足的人把矫正移到眼内，植入一枚带度数的人工晶体，不再消耗角膜组织；已经植入晶体的，则通过取出并更换来调整度数，同时查看晶体位置与留出的间隙是否合理。

3、能不能再做一次怎么判断

收益看残留度数对生活的影响；风险也要算进去，干眼加重、夜间眩光、再次回退的可能性都高于首次手术。烟台华厦康爱眼科医院在评估时会把本次检查数据与首次手术记录放在一起比对，项目包括角膜地形图、角膜厚度、验光与眼底；高度近视者的眼底检查不能省，视网膜变性区与裂孔要先处理。条件不满足时，回到框架眼镜或继续观察也是合理的选择。

第二次手术不是把前一次重做一遍，而是重新评估一次：角膜余量、度数稳定性、角膜形态三样过关，才谈得上选哪种术式。烟台院区在复查中按这套顺序逐项核对，能不能做、做什么，交给检查数据来回答。