烟台华厦康爱眼科：40岁以后还能做近视手术吗？

四十岁以后，部分近视患者会发现看近处比以往清楚，摘下眼镜也能辨认手机上的小字，据此以为近视度数有所下降。烟台华厦康爱眼科医院医生指出，这类变化并非度数降低，而是晶状体硬化、眼内调节力下降的表现，也就是常说的老视。40岁以后能否接受近视手术，年龄不是划线标准，要看晶状体是否透明、度数是否稳定，以及希望解决的是看远还是看近。

1、看近困难的根源在晶状体

人眼看近依赖晶状体增厚完成调焦。四十岁以后，晶状体硬化、弹性下降，睫状肌功能随之减弱，看近时难以迅速完成调节，需将阅读物移远才能看清。近视手术改变的是角膜曲率，ICL则是在眼内增加一枚镜片，两种方式都不参与眼的调节，因此术后看远视力改善，看近仍要依靠自身已经下降的调节力，必要时配戴老视眼镜。

2、40岁以后须重点评估晶状体与眼底

四十岁以上人群的晶状体状态存在差异，部分人已出现轻度混浊，早期白内障可无明显自觉症状。烟台华厦康爱眼科医院在检查时会散瞳后经裂隙灯观察晶状体透明度；若混浊已影响视力，角膜激光或ICL能带来的改善有限，医生会建议采取白内障手术联合人工晶体植入，一并处理混浊与屈光不正。眼底检查也不应省略：查看黄斑及周边视网膜有无变性或裂孔，测量眼压、观察视神经，以排查青光眼。

3、三种矫正方式的适用情况

晶状体透明、角膜厚度与形态符合条件的患者，全飞秒、半飞秒等角膜激光手术可优先考虑，设计时通过单眼视方式兼顾看近需求；角膜偏薄或度数偏高的患者可考虑ICL植入，该术式不切削角膜；晶状体混浊较明显、老视度数较高的人群，可考虑屈光性晶体置换，取出自身晶状体并植入多焦点人工晶体，将近视、散光与白内障一并处理。

烟台华厦康爱眼科医院医生建议，四十岁以上人群就诊时应先明确自身的主要困扰：驾车时视物不清属于看远问题，阅读时需将手机移远属于看近问题，若需交替使用两副眼镜，则两者兼有。到烟台院区完成检查后，医生会采集晶状体透明度、眼底及角膜数据，据此判断适合角膜路线还是晶体路线，再确定具体的度数设计。