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热辐射对眼睛造成的伤害 红外线伤

时间:2013-11-20   来源:康爱眼科   作者:yteye   点击:

 

 

无论是打铁还是炼钢,甚至是面包店里的烤箱,都是 个个的热源。红外线伤就是因为工作人员在热源附近工作没有做好防护导致的。

 

波长760nm4000000nm,发生于太阳或热物体,长波部分对组织无损害。可用透镜或反光镜聚焦,也可用三棱镜分散。红外线的生物效应主要是热效应。红外线易被深色物体所吸收,高强度的红外中使组织坏死,蛋白质凝固。远红外线只能穿入组织0.5cm左面,几乎 被角膜及房水吸收,近红外线可穿透组织3cm而达视网膜,在虹膜及视网膜均被色素所吸收。

 

短波红外线引起短波红外线引起的白内障:红外线易透入透明介质而达眼内,屈光间质无血管,散热性能差,加上邻近的葡萄膜能吸收大量放射线,故易受到损害而形成白内障,若红外线集中于黄斑部而致黄斑部损伤。 近红外线引起的晶状体混浊造成的白内障,称为红外线性白内障,又称为热性白内障,常见于接触炉火高温的车间工人,如吹玻璃的工人,故又名“吹玻璃工人白内障”,也可见于打铁、炼钢、制面包等工种的工人。距炉火越近,红外线性白内障的发生率越高,有人统计发病率较高者可达50%,较低为15%。红外线性白内障的发生率与年龄也有 定关系,年龄越大,越容易发病,这与老年人晶状体核硬化,吸收红外线能力强有关。红外线为什么能引起白内障呢?有人认为红外线直接作用于晶状体,使晶状体产生原发性损伤而混浊;也有人认为红外线先作用于虹膜睫状体,由于虹膜睫状体的病变而影响晶状体的新陈代谢,从而发生晶状体混浊。

 

红外线性白内障初期,从眼球外观上不容易发现混浊,但视力可能已受到影响。因为病变开始于晶状体后 部,发病早期就会影响视力,患者看东西模糊不清,以后视力逐步下降,直至晶状体 混浊而失明。医生检查可发现早期晶状体后皮质外层出现空泡,逐步变为点状混浊,并联接成网状、盘状,呈金色结晶样闪光,然后发展为板层混浊,较后 混浊。在发展过程中,可见到前囊表层剥离,剥离物质 端附在囊上, 端卷曲游离在前房内,此为红外线性白内障的典型改变。长期多次暴露于高温炉火旁,又不使用防护眼镜或防护面罩是本病发生的主要原因。因此,工作在高温炉火旁的工人应戴防护眼镜或防护面罩。如已发生红外线性白内障,早期可作光学虹膜切除术,晚期需做白内障摘除及人工晶状体植入术。

 

红外线伤的检查需要做体格检查和辅助检查。

1.体格检查: 注意检查有无辐射线接触 及辐射性致伤 。

2.辅助检查:可行视野、眼底荧光造影等检查。眼底荧光造影是将荧光素钠从肘静脉注入人体后,利用装有滤光片的眼底照相机拍摄眼底照片。观察在视网膜及脉络膜充盈的时间和形态,以及是否有渗漏和荧光素血管外潴留等现象,可以查明 般眼科检查所不能发现的微循环病变,常用于视网膜静脉阻塞、脉络膜肿瘤等眼部疾病和糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等全身性眼部病变的检查。

 

短波红外线引起的短波红外线引起的白内障:红外线白内障的典型改变常从后 部开始,初为晶体后皮质有 小墨渍样车轮状或盘状混浊,也可呈蛛网状混浊,中心有亮光闪闪的结晶,具有混浊较薄、边界清晰的特点。另 特别为前囊的浅层可以剥落,游离卷曲,在前房中自由飘动,它与囊性青光眼不同,囊性青光眼剥脱的前囊常呈粉末状碎屑,起始于虹膜下,逐渐覆盖虹膜前层,堵塞前房角,而致眼压升高。

 

红外线伤易与角膜上皮损伤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等眼病混淆。

角膜上皮损伤:角膜上皮擦伤,病人视力减退,出现明显的疼痛、怕光和流泪等症状,上皮缺损区荧光素着色,若发生感染,可出现角膜溃疡。 对角膜上皮擦伤,可涂抗生素眼膏后包扎,促进上皮愈合。角膜基质层水肿混浊者,可局部滴用皮质类固醇,必要时用散瞳剂。对角膜裂伤应行手术缝合,按角膜穿孔伤处理。

 

中心性浆液性脉络膜视网膜病变:中心性浆液性脉络膜视网膜病变,多见于青年及中年男性,多为单眼发病,有自愈和 倾向。病因不详, 神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发中心性浆液性脉络膜视网膜病变。主要表现为中心视力减退,视物变形,病人自觉在注视点中央有 团暗影,呈灰色或暗红色,偶尔为紫色或绿色,如反 作,可遗留 性视力障碍,但从不失明。 般经过13个月后病变转入恢阶段,水肿和渗出物逐渐吸收,可不留任何痕迹,但也可遗留不规则尘状色素沉着,中心凹光反射重现,视力提高或 恢。

 

病变仅限于黄斑区,轻者黄斑部颜色变暗;重者则水肿隆起,呈灰色,有小出血点,典型者黄斑中心凹有黄白小点,围绕色素斑点,严重者可形成穿孔,视网膜剥离等。

黄斑位于视网膜中央,是视力较敏感区,负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域,因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。正常状况下荧光素不能漏出视网膜血管。在脉络膜内的荧光素虽能透出血管但因受色素上皮限制也不会漏到视网膜内。故只有在视网膜血管或色素上皮有病变时才会发生视网膜荧光渗漏。这 点对于检查黄斑区病变时意义 大,除了可以有助于探讨病原外,还可为光凝治疗定位。 在黄斑区,异常的荧光有5方面的原因:(1)血管障碍;(2)色素上皮障碍;(3)视网膜或脉络膜炎症;(4)机化组织(假荧光现象)(5)某些肿瘤。

 

短波红外线引起短波红外线引起的白内障:对早期红外线白内障工人,应脱离红外线辐射环境,如视力障碍,病变仅在晶体后 部,可作虹膜切除术,如果晶体已完成混浊,而视网膜功能正常时,可行白内障摘除术。 

 

预防红外线伤应加强工业卫生教育,选戴合适的防护眼睛。镜片内含有氧化亚铁及GRB无色镜,对红外光谱的吸收率均在90%以上。不可直视太阳,观看日食时,应戴合格防护眼镜。

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