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眼睑恶性肿瘤 基底细胞瘤

时间:2013-11-19   来源:未知   作者:yteye   点击:
基底细胞瘤

 

 

肿瘤可有良性与恶性之分,但是 旦涉及到癌症妥妥就是恶性肿瘤。基底细胞瘤作为 种发生在眼睑部的恶性肿瘤,如果处理不当可能会严重破坏眼部组织,甚至引起患者死亡。

 

基底细胞瘤亦称蚕蚀性溃疡,是皮肤癌肿较多见的 种,发病率很高,占眼睑恶性肿瘤的位(约50%以上)。男性比女性稍多,老年人比青年人多见,年龄高峰在5060岁之间。 般仅在局部呈浸润性生长,很少发生转移,但处理不当,或不加处理,也可能严重破坏眼部组织,甚至侵入副鼻窦及颅内而引起死亡。

 

基底细胞瘤可能从原始上皮性胚芽细胞衍生而来,主要由间质依赖性多潜能基底样细胞组成,向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤。基底细胞瘤发生虽无明显原因,但与几个因素有关,好发于头皮、面部等暴露部位以及多见于户外工作和浅色皮肤者,与长期日光曝晒有关;往往可发生于慢性放射性皮炎基础上,在长期X线接触的部位发生放射性皮炎处易产生基底细胞瘤;长期摄入无机砷或含砷较高的饮水、食物等亦可发生此肿瘤;在烧伤瘢痕和其它瘢痕,以及某些错构瘤,如皮脂腺痣、疣状表皮痣等亦可作为基底细胞瘤的发生处。

 

据临床特征及病理变化,基底细胞瘤诊断不难。临床上损害发展缓慢,边缘呈珍珠状或堤状隆起, 般没有炎症反应,多发生于面部和颈部是其特点。通常早期的基底细胞瘤难与老年性皮脂腺增生、角化棘皮瘤、鳞癌、寻常疣及传染性软疣鉴别,色素性基底细胞瘤有时被误诊为恶性黑素瘤,浅表性基底细胞瘤有时类似湿疹、扁平苔藓、Bowen病等,硬化型基底细胞瘤的质地似局限性硬皮病。较后主要靠组织病理学检查进行诊断和鉴别诊断。

 

、患者多为50岁以上的老年人,典型的临床表现为发展慢,溃疡硬底卷边,边缘常带色素。

二、对典型病例诊断不难,困难的是溃疡尚未形成的早期病例。

三、凡属老年人,在睑缘附近有透明结节,痣样、斑疹样或乳头状瘤样小肿块出现,外围有扩大的血管伴随,肿块表面有裂缝可见者,均应提高警惕。

四、以下睑内眦部为好发部位。病变初起时常为微小的轻度隆起的半透明结节,扁平者色红斑或湿疹,含色素者似黑痣,表面隆起的像乳头状瘤。

五、结节外围每有曲张的血管围绕,表面有痂皮或鳞屑覆盖。缓慢增大,遭受损伤,易发生溃破出血。典型的表现为硬底浅在性溃疡,周围有 潜行边缘,参差不齐,如蚕蚀,故有蚕蚀性溃疡之称。

 

患者多为50岁以上的老年人,典型的临床表现为发展慢,溃疡硬底卷边, 

边缘常带色素。对典型病例诊断不难,困难的是溃疡尚未形成的早期病例。凡属老年人,在睑缘附近有透明结节,痣样、斑疹样或乳头状瘤样小肿块出现,外围有扩大的血管伴随,肿块表面有裂缝可见者,均应提高警惕。 以下睑内眦部为好发部位。病变初起时常为微小的轻度隆起的半透明结节,扁平者色红斑或湿疹,含色素者似黑痣,表面隆起的像乳头状瘤。结节外围每有曲张的血管围绕,表面有痂皮或鳞屑覆盖。缓慢增大,遭受损伤,易发生溃破出血。典型的表现为硬底浅在性溃疡,周围有 潜行边缘,参差不齐,如蚕蚀,故有蚕蚀性溃疡之称。

 

溃疡边缘变硬隆起,内卷,这是因为溃疡边缘皮肤部分的鳞状上皮向下增生的缘故。反应性纤维组织增生,是溃疡变硬的组织学基础。这种癌组织向下浸润比较缓慢,并且浸润的癌巢每到同 平面即告终止,所以溃疡 般是比较浅的。但是如果溃疡逐渐向周围组织发展,引起广泛破坏,但 般不向远处转移。损伤或处理不当,可导致癌的扩散,使其发展加快,病变扩大,从而失去蚕蚀溃疡的外貌,以致被误认为鳞状细胞癌或黑色素瘤。早期病例多无自觉症状,但在有损伤和并发感染的情况下,则可引起反复出血和剧烈疼痛,以及局部淋巴结的炎症性肿大。严重发展的病例,可破坏眼睑、结膜和眶内组织,侵入副鼻窦或颅内。

 

基底细胞瘤中还可见某些罕见型:瘢痕性基底细胞瘤,常发生于面部,为浅表性结节状斑块,生长缓慢,中央或周围部分产生萎缩性瘢痕。另外还有纤维上皮瘤、基底细胞痣综合征等罕见型。 瘢痕组织是人体创伤修复过程中的 种自然产物。创伤修复有两种类型。 种类型是皮肤的表浅伤口,仅仅影响皮肤,由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始,通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构 和皮肤功能的 恢。另 种类型是深达真皮和皮下组织的损伤,通过瘢痕来修复。在较低 脊椎动物,和尾巴的缺损可通过新生的肢体和尾巴的再生来代替。但是,人类仅有少数的内部器官(如肝脏、胰腺和唾液腺)具有这种修复能力。人类大多数的组织损伤通过瘢痕形成来修复。任何类型的生物、化学或物理损伤诱发了体内连锁性的体液-细胞反应,从而导致 个以纤维蛋白起主要作用的纤维增生性炎症过程,瘢痕组织就是这种炎症过程的较终产物。

 

基底细胞癌是 种低度恶性肿瘤,早期诊断和及时治疗,不仅能挽救病人的生命,还有可能保住眼睑功能和视力。治疗方法的选择:基底细胞癌因对放射治疗敏感,故应行深部X线放射治疗。距离睑缘较远和累及范围较小的基底细胞癌,可望单 通过放射疗法而 。如果肿瘤范围大,可行局部切除,辅以放疗,效果良好。但切除范围要相应扩大,才能把癌组织切除干净。因为此癌无包膜,在皮下呈浸润性生长,埋在皮下的癌组织范围常较露在外面的为大。对于晚期病例,累及眼球及眼眶组织者,则需作眶内容摘出术,辅以放射治疗。如果癌组织已侵入颅内,应行化疗。 

 

 

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