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来自眼眶骨表面的威胁——眼眶骨膜炎

时间:2013-11-07   来源:未知   作者:yteye   点击:

 

眼眶骨膜炎

 

人的身体是脆弱的, 个小小的炎症就足以引起眼眶发炎脓肿,甚至对视神经造成威胁。炎症的名字是眼眶骨膜炎。

 

眼眶骨膜炎是指覆盖于眶骨表面的 层纤维性阶梯组织膜的炎性病变, 据发病部位不同,眼眶骨膜炎可分为前后两种,前部眶骨膜炎较为多见,患侧皮肤红肿,可触到肥厚的骨缘,并有压痛,同时眼球向病灶相对方向位移,诊断较为容易。而后部的眶骨膜炎则由于病变较深,虽有眼球突出及压痛等症状,但诊断较困难。上述两种眶骨膜炎有时可相互波及。

 

眼眶骨膜炎多是由于以下几个原因引起的:

1.由全身传染病迁徙所致。

2.副鼻窦的感染:如额窦炎或前筛窦炎可引起前部眶骨膜炎;后筛窦炎或蝶窦炎可导致后部眶骨膜炎。

3.眼睑及泪囊部病变(结核、梅毒或真菌感染)的蔓延。

4.外伤性感染。

 

在临床上前部眶骨膜炎与后部眶骨膜炎分别由不同的症状表现。但二者都会使患者自觉有局限性疼痛尤以晚间更甚触之疼痛加剧全身伴有头痛与体温增高等现象

 

1.前部眶骨膜炎 

(1)急性眶骨膜炎:多为副鼻窦感染所致。较初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿,继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块,有自发性疼痛及触痛,疼痛可延及眉部,夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退;病热严重者可致化脓,甚至引起 骨髓炎 ,形成死骨,脓肿破溃后常造成瘘管。 

 

(2)慢性眶骨膜炎:多为结核、梅毒所致。 

①结核性眶骨膜炎:多见于20岁以下的 结核病 患者,外伤常为诱因。其典型变化是所谓“无热脓肿”的形成。脓肿穿破或切开后,用探针可触至粗糙的骨外表面,坏死的骨片或碎屑可自创口排出。创口周围的皮肤组织向内翻卷,久不愈合;或虽愈合,但由于瘢痕组织与骨壁发生粘连,以致形成睑外翻及眼睑闭合不全。 

②梅毒性眶骨膜炎:见于晚期梅毒,常发生在眶上缘处,眶骨膜逐渐变厚,很少形成脓肿,有时可致梅毒瘤。 

 

2.后部眶骨膜炎 

主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛,而眼外部常无明显发炎现象。病变愈向后发展对于视神经的威协愈大,特别是眶尖部骨膜炎,预后较前部眶骨骨膜炎严重,常可形成“眶上裂”或“眶尖”综合症。如果骨膜下脓肿向眶内穿破,则可引起眶蜂窝组织炎,甚至向颅腔蔓延引脑膜炎而危及生命。

 

眼眶骨膜炎主要是病因 疗,全身给予定量的广谱抗生素,必要时可应用皮质类固醇。局部配合理疗或热敷,化脓者可行切开排脓术,深部积液要放置引流条,如已形成瘘管且经久不愈,可能有死骨残留,应在急性炎症控制后手术取出。

 

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