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同 同源 上隐斜

时间:2013-11-06   来源:未知   作者:yteye   点击:
上隐斜

 

 

据斜视的方向,斜视可分为内斜、外斜、上斜和旋转斜视, 据表现性又可分为显性和隐性。上隐斜就是斜视方向向上的隐斜视。

 

上隐斜是眼位有向上偏斜的倾向,平时两眼可用矫正性融合反射来控制,使不出现斜位并能保持双眼单视。 般上隐斜超过2△可出现症状。通常有以下特点: 条或 条以上的垂直肌肉有轻度麻痹; 眼或二眼的内直肌或外直肌附着点较高;上、下直肌或上、下斜肌的解剖异常或附着点异常等。

 

上隐斜多因 条或 条以上的垂直肌肉有轻度麻痹 眼或二眼的内直肌或外直肌附着点较高上下直肌或上下斜肌的解剖异常或附着点异常其他如眼眶不对称,外伤或眶内肿物所致,但不多见,与屈光不正无明显关系。

 

临床上12△上隐斜, 般可用融合反射控制,但垂直肌肉的融合储备力很少,在2.5△以上者可出现症状。上隐斜患者看远、看近均有视力疲劳,尤以看近为甚。如上隐斜度数较大,患者常将 眼的物像抑制,日久可形成弱视;如上隐斜度数并不大,垂直复像比较接近难以抑制,因此中等度上隐斜比大度数上隐斜更易产生症状。上隐斜引起视物模糊、头痛、眼痛、恶心,较严重者可缺乏立体视功能。患者脸部有轻度上仰姿势,使眼位低于水平以克服部分上隐斜。

 

检查时应用交替遮盖法、马氏杆检查法可确定有无隐斜;三棱镜法、隐斜计可 测定隐斜度数,并应进行屈光状态的检查。

 

实践证明,用隐斜计检查上隐斜是较好的方法,即使0.5△也可测出。

1.看远时上隐斜度数大于看近时的上隐斜度数,表示直肌受累。

2.看近时隐斜度数大于看远时的上隐斜度数,表示斜肌受累。

3.如 眼固视时的上隐斜度数大于另 眼固视时的隐斜度数,则 据第二斜角大于斜角的原理,上隐斜度数大的固视眼是受累眼。 据以上三个原则,则可分析受累眼及受累肌。

 

10△以内的上隐斜,配戴底向下的三棱镜有很好的治疗效果。大于10△上隐斜,或患者不适应戴三棱镜则可用手术治疗。手术 般选择在非注视眼。

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