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原发性共同性内斜视是什么?

时间:2013-10-24   来源:未知   作者:yteye   点击:

 

共同性内斜视是斜视的 种,斜视可有单眼斜视与双眼斜视,且有内斜与外斜等之分。共同性内斜视是 种双眼同时发生的内斜视。

共同性内斜视全称为原发性共同性内斜视,是指双眼视轴分离,眼外肌神经支配的无品质性病变。在各个方向,不论何眼为主视眼,其偏斜度均相等。原发性共同性内斜视分为调节及非调节性两大类。调节性内斜视分为屈光性及AC/A两种。

原发性共同性内斜视在表现为屈光性调节性内斜视,多在23岁时发病。开始时内斜为间歇性,可有暂时性复视。小儿可出现烦躁不安,易受激惹,并闭合 眼。23日后斜视眼开始有抑制,即 闭眼。经过 段较长时间,可发生异常视网膜对应,这时患者 产生感觉症状。当患儿正位时,为正常视网膜对应,间歇性内斜视时,为异常视网膜对应,所以异常视网膜对应及正常视网膜对应交替出现,较后间歇性内斜这视发展为恒定性内斜视,单眼注视,斜视眼发生弱视。屈光性调节内斜视,亦可合并其他眼肌异常,如垂直性偏斜及A-V征等。 

在临床再则表现为

1、眼球运动正常。

2、斜视[2]角和第二斜视角相等。

3、 眼或双眼中有中等度或中等度以上的远视。

4、经常偏斜之眼长期处于被抑制状态,较终形成废用性弱视。

5、角膜映光法检查, 眼反光点在角膜中央,另 眼反光点偏向角膜的颞侧。

6、眼位向内偏斜,其表现形式可能为单眼性或交替性,单眼性多 眼视力好,注视眼固定于该眼;另 眼视力差,成为固定性斜眼。交替性多因双眼视力都好,任何 眼都可作注视眼或斜视眼,呈交替出现。

对患儿应该做 检查,测量斜视度,睫状肌麻痹后作屈光检查。睫状肌麻痹,使用0.5%1%阿托品眼膏或溶液,应告诉患儿 长使用阿托品溶液时压迫泪囊部位,以免全身吸收后发生中毒,较好使用眼膏, 日3次,共3日。 

睫状肌麻痹后作眼底检查,应该记住,患儿有白瞳症,可有继发性内斜视,例如视网膜母细胞瘤早期表现可为内斜视。 

调节性内斜视屈光可从+2+6D,大部分屈光不正度均较大,有 组研究证明平均远视为+4.75D。 

应测量看远及看近融合性散开幅度,正常融合性散开幅度看远时应大于3,看近时应于8。高AC/A调节性内斜视应对患者作 检查,用交替遮盖加三棱镜法测量看远及看近的斜视度,睫状肌麻痹屈出检查,确定AC/A比值,检查眼底,除外眼底病。 

此外,不应把高AC/A调节性内斜与Ⅴ征内斜时,不论是看远或看近,向下注视时,内斜度数都增加。部分调节性内斜视从某种意义上讲,所有内科视,都是部分调节性内斜视。因为给予正球镜,都可使斜视度减少。但是传统上,部分调节性内斜视是指:①婴幼儿内斜视再加上 个调节成分;②失代偿性调节性内斜视,即调节性内斜再附加 个非代偿性 分 。 

婴幼儿内斜视,其调节成分,通常是在23岁时较为明显,是发生调节性内斜视的高峰。失代偿性调节性内斜视,是由于双侧内直肌肥厚或挛缩而引起。不论其原因如何,部分调节性内斜视,通常是恒定性,经常伴有抑制,异常视网膜对应及弱视。

内斜视如果不进行治疗可由间歇性内斜视发展为恒定性内斜视单眼注视,斜视眼容易发生弱视,屈光性调节内斜视,亦可合并其他眼肌异常,如垂直性偏斜及A-V征等。

斜视不仅仅是 个外观问题,为了减少、避免上述的严重并发症,必须认真对待,早发现、早治疗。斜视 般多发于儿童,学龄前儿童斜视发病率高达3-4%

儿童早期手术矫正斜视有两个目的, 是为矫正偏斜的斜视眼位,以达到双眼正位,外观正常;二是儿童尽早完成为斜视矫正手术,可以避免发生弱视,并且能获得正常的视觉功能。

如果等到成年才做手术,手术后双眼外表看起来正常,却很难恢复正常的双眼视觉,即立体视觉缺乏等更 密更高 的视觉功能。

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