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隐匿的青光眼 开角型青光眼

时间:2013-11-14   来源:未知   作者:yteye   点击:
开角型青光眼 

 

发病初期患者无法自我察觉到的疾病都是很棘手的疾病,开角型青光眼就是这种类型的疾病。开角型青光眼在晚期视力明显下降,视野明显的减少才会发现,所以早期的治疗非常重要。

 

开角型青光眼也称慢性单纯性青光眼。此类青光眼较常见,多见于中年人以上,青年人亦可发生。常为双侧性,起病慢,眼压逐渐升高,房角始终保持开放,多无明显自觉症状,往往到晚期视力、视野有显著损害时方被发现,因此,早期诊断甚为重要。

 

开角型青光眼的病因与病理改变迄今尚未 了解。发病初期无明显不适,当发展到 定程度后方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等,经休息后自行消失,故易误认为视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变,但视野可以很早出现缺损,较后由于长期高眼压的压迫,视神经逐渐萎缩。视野随之缩小、消失而失明。整个病程中外眼无明显体征,仅在晚期瞳孔有轻度扩大,虹膜萎缩。

 

在早期眼压不稳定, 天之内仅有数小时眼压升高。因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。随着病情的发展,基压逐渐增高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于 时,就意味着本病发展到较后阶段。

 

视盘凹陷增大是常见的体征之 。早期视盘无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,较后可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前,因此,可作为开角型青光眼早期诊断指标之 。检查时要充分散瞳和使用足够亮度的无赤光道直接检眼镜。

 

开角型青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损。开角型青光眼多为宽角,即使眼压升高仍然开放。开角型青光眼早期诊断有困难时可做以下试验:(1)饮水试验。

(2)妥拉苏林试验。(3)眼球压迫试验。

 

特殊检查

1Farnsworth Panel D15Farnsworth100-Hue色觉检查 早期患者常有蓝-黄色觉障碍。

2)对比敏感度检查 开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高,敏感度降低。 

3)图形视网膜电流图 早期患者即出现波幅降低。

4)图形视诱发电位 开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低,潜伏期延长。上述检查的阳性结果必须与眼压、视盘和视野改变结合起来考虑。

 

要与闭角型青光眼鉴别。另外,要与急性虹膜炎、结膜炎等鉴别。 般行青光眼手术后出现并发症,如前房出血、前房形成延迟或无前房继发虹膜睫状体炎、恶性青光眼等。

 

本病治疗原则:先用药物治疗,若各种药物在较大药量下仍不能控制眼压,可考虑手术治疗;先用低浓度的药液、后用高浓度的药液滴眼, 据不同药物的有效降压作用时间,决定每天点药的次数,较重要的是要 在24小时内能维持有效药量,睡前可改用眼膏涂眼;长期应用抗青光眼药物,若出现药效降低时,可改用其他降压药,或联合应用。

 

预防开角型青光眼早期发现,早期治疗。特别是有青光眼 族 的40岁以上的人,应定期做眼科检查。注意休息和睡眠,避免过度劳累和情绪激动。阅读或从事近距离工作者光线要充足。

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