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易误诊的遗传眼病 青少年型青光眼

时间:2013-11-07   来源:未知   作者:yteye   点击:

 

 

    不止白内障和高度近视,青光眼也向遗传发展。青少年型青光眼是先天性青光眼的 种,又称为发育性青光眼,均在30岁以前发病,多见于1220岁青少年,男性多于女性;也是由于先天性前房角发育异常,阻碍防水循环所致。但 般患者无自觉症状,不易发现,多数双眼患病。

 

青少年青光眼可促进近视的发展,近视眼对青光眼的损害特别易感,互相影响,故多易误诊为近视眼,直至视神经萎缩、视野缺损才诊断出来,但已造成了视功能的 损害,所以要特别警惕青少年型青光眼。

 

青少年型青光眼的发病与遗传有关,3岁以后眼球壁组织弹性减弱,眼压增高通常不引起畏光流泪、角膜增大等表现。除眼压有较大的波动外,其表现与原发性开角型青光眼基本 致,两者的诊断和处理因为也基本相同,药物治疗不能控制眼压时,可行小梁切开或小梁切除术。

 

正常眼压及影响眼压的因素:眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压(简称眼压),维持正常视功能的眼压称正常眼压,正常情况下房水生成率房水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡这是保持正常直接眼压的重要因素,如果这三者的动态平衡失调将出现病理性眼压。我 人正常眼压值绝大多数是在1.332.79kpa1020mmHg,超过3.19kpa24mmHg)者为病理现象,其他介于2.79-3.192kpa21-24mmHg)为可疑病理眼压,但是有4.55%的不适正常人眼压超过3.192kpa(平均值±3个标准差)而没有青光眼状态,换言之这些人的眼压虽然超过 般正常人的高限视神经却未遭受损害,因此不能简单地用 个数值作为划分病理性眼压的标准,将眼压分正常、可疑、病理及病理三个范围介绍比较合适。 

 

病理性眼压的范围:如果房水通道的任何部位受阻,将导致眼压升高,正常人在 天24小时内眼压有以轻微的波动, 般傍晚较低,夜间休息后眼压逐渐上升,至清晨醒前较高,起床活动后又慢慢下降,眼压波动范围不超过0.665kpa5mmHg),双眼眼压也基本相等或差别不大,如24小时眼压差超过1.064kpa8mmHg)较高眼压超过2.793kpa21mmHg)或双眼眼压差大于0.665kpa5mmHg)时应视为异常,需要进 步满意检查 。

 

高眼压视盘微循环障碍是引起青光眼性视盘凹陷症视野损害的主要原因,高眼压虽然是青光眼损害的重要因素,但不是绝对的,在临床上有些病人眼压虽已超越统计学的正常高限,但经长期观察,并不出现视盘和视野损害称为高眼压症,也有少数病人的眼压在正常明确范围或临界值而视盘和视野损害已十分明显,这种类型的青光眼称为低眼压性青光眼或低临界压青光眼。

 

早期几乎没有任何自觉症状,病变进展到 定程度时有视力疲劳、度眼胀和头痛,眼压波动较大或眼压水平较高时也出现虹视和雾视,晚期双眼视野缩小,中心视力不受影响,因夜盲和行动不便等现象才被发现,较后视力 丧失。

 

青少年型青光眼的检查方法:超声生物显微镜的应用青年:该项技术可在无干扰自然现任状态下,对活体人眼前段的解剖结构及生理功能致力进行动态和静态记录,并可作定量测量特别每天对睫状体的形态周边虹膜后房形态及生理病理变化进行知名实时记录为原发性闭角型青光眼,多例特别是原发性医学慢性闭角型青光眼的诊断严格慢性治疗提供 有价值的资料。 

 

共焦激光扫描检眼镜:该机采用了低能辐射扫描技术实时图像记录及计算机图像分析技术,通过发表共焦激光眼底扫描可透过轻度混浊的屈光间质获得卫生部高分辨率高对比度的视网膜断层图像能 记录和定量分析视神经纤维分布情况视盘的立体图像并能先后同时检查视乳头区域血流状态和完成导师局部视野电生理检查对青光眼的早期病人诊断病情分期及预后分析均有重要价值。 

 

定量静态视野图形视觉诱发电位:青光眼出现典型视野缺损时视神经纤维的损失可能已达%,计算机自动视野计综合通过检测视阈值改变为青光眼较早造诣期四川诊断提供了依据图形视觉电生理PVEPPE-RG检查在青光眼中有 定敏感性及特异性,如将上述二种检查杭州结合起来能显著提高青光眼的早期检出率。

 

患儿可以没有任何自觉症状,直到视力明显减退,视野缩小到影响日常活动时才注意,所以 易漏诊。对儿童眼痛、视?、虹视,尢其短时间里近视明显加重,应警惕青光眼的存在,及时进行眼压测量,房水流畅系数测定,眼底及视野检查,排除青少年型青光眼的存在。本病发展到 定程度,可以出现眼胀、虹视、恶心呕吐、头痛、眼压增高、角膜宽、虹膜和小梁部位色素沉着、视乳头生理凹陷扩大、视野缩小等。

 

先用药物治疗,若药物治疗眼压不能控制或视功能、视神经损害继续恶化者,需采取镭射或手术治疗。先用低浓度后高浓度的药液滴眼,滴药次数先少然后酌情增多, 在24小时内均有药效维持。 长期应用抗青光眼药物,若出现药效降低时,可改用其他药物或联合用药。应用改善血循环及神经营养药物,以帮助保护或改善视功能。

 

 

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