先天性泪道堵塞的治疗方法

先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿溢泪的较常见原因。患儿表现为持续溢泪、反复出现脓性分泌物，挤压泪囊区有的孩子可有分泌物返流， 各 统计数据不尽 样，发病率约为6%~20%。尽管部分患儿在生后 年内可自行好转和恢，但仍有很多患儿症状持续或反复，给自身和 长带来沉重的负担。无论如何，制定恰当的治疗方案对于患儿都是至关重要的。

先保守后手术，也就是先要采取非手术的保守治疗，保守治疗无效后即选择手术治疗。这是由于 部分先天性泪道阻塞的宝宝会在出生后4-6周泪道自然疏通，因此不超过2个月的宝宝可进行保守治疗。保守治疗 般是先行泪囊按摩，研究显示正确的按摩对于患儿有 定效果。如果宝宝经过 段时间按摩，症状没有改善，2-4个月大时可进行泪道冲洗治疗，患儿年龄越小成功率越高。若3次以上泪道冲洗后泪道仍不通畅的宝宝，可考虑在4-6个月行泪道探通术治疗。

作用： 是将泪囊的分泌物挤出来，二是通过挤压和按摩将鼻泪管中被堵塞的膜冲破。

方法： 长把指甲修剪圆钝平滑，避免损伤患儿皮肤，手洗干净。先用大拇指或食指指腹压在内眼角靠近鼻梁 低点眼眶内侧，这个地方（即泪囊区）以均匀的力量往下（往鼻孔方向）按压，再用食指指腹从眼眦内侧至鼻翼顺着鼻泪管方向从上往下按摩。如下图：

注意：如果宝宝的眼睛分泌物是黏性或脓性，按摩时先用指腹在泪囊区往眼睛的方向挤压脓液，宝宝的眼角就会有 部分脓液流出来，用棉球擦拭分泌物后再向下按摩。

★小贴士：每天坚持按摩2~3次，每次7-8下，按摩时要有 定力度，并有 定的压力感，才能达到按摩的效果，但也不能太用力，避免伤害宝宝幼嫩的皮肤和皮下血管。

作用： 是冲洗干净泪囊及泪道的脓性分泌物，减轻感染症状；二是冲开阻塞瓣膜，通畅泪道。

方法：麻醉眼药水眼部表面麻醉后，用钝性泪道冲洗针头，用抗生素眼液冲洗泪道。每周冲洗1次， 般冲洗3次即可，反复冲洗无助于提高 率，反而增加泪道损伤的机会。无效则选择手术治疗。

当以上两种保守治疗方法均无效，或 长依从性差、随诊条件不足时，泪道探通术是有效的治疗方法，且创伤性较小。 般4-6个月大小为手术较佳时机。其方法就是用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。 般90%以上的孩子可 次探通，若不能探通， 周后可再行探通。文献报道对于小于12个月的患儿实行泪道探通术，其成功率可达78~100%。另外，对于 少数患儿是由于骨性狭窄或鼻子畸形造成泪道堵塞，就要考虑其它手术。