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先天性泪道堵塞的治疗方法

新生儿的第 声啼哭向 宣告 个小生命降临。但有的 长会发现自己的宝宝眼睛总是水汪汪的,有时甚至泪流不止,并伴有较多的眼屎。特别是会看到宝宝的 只眼睛流泪而另 只不流泪,这些现象可不是“假哭”,很可能是宝宝患有先天性泪道堵塞。应该怎么治疗呢?


先天性泪道阻塞治疗很重要





先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿溢泪的较常见原因。患儿表现为持续溢泪、反复出现脓性分泌物,挤压泪囊区有的孩子可有分泌物返流, 各 统计数据不尽 样,发病率约为6%~20%。尽管部分患儿在生后 年内可自行好转和恢,但仍有很多患儿症状持续或反复,给自身和 长带来沉重的负担。无论如何,制定恰当的治疗方案对于患儿都是至关重要的。




治疗原则





先保守后手术,也就是先要采取非手术的保守治疗,保守治疗无效后即选择手术治疗。这是由于 部分先天性泪道阻塞的宝宝会在出生后4-6周泪道自然疏通,因此不超过2个月的宝宝可进行保守治疗。保守治疗 般是先行泪囊按摩,研究显示正确的按摩对于患儿有 定效果。如果宝宝经过 段时间按摩,症状没有改善,2-4个月大时可进行泪道冲洗治疗,患儿年龄越小成功率越高。若3次以上泪道冲洗后泪道仍不通畅的宝宝,可考虑在4-6个月行泪道探通术治疗。






治疗方法





泪囊按摩


作用: 是将泪囊的分泌物挤出来,二是通过挤压和按摩将鼻泪管中被堵塞的膜冲破。

方法: 长把指甲修剪圆钝平滑,避免损伤患儿皮肤,手洗干净。先用大拇指或食指指腹压在内眼角靠近鼻梁 低点眼眶内侧,这个地方(即泪囊区)以均匀的力量往下(往鼻孔方向)按压,再用食指指腹从眼眦内侧至鼻翼顺着鼻泪管方向从上往下按摩。如下图:


注意:如果宝宝的眼睛分泌物是黏性或脓性,按摩时先用指腹在泪囊区往眼睛的方向挤压脓液,宝宝的眼角就会有 部分脓液流出来,用棉球擦拭分泌物后再向下按摩。


小贴士每天坚持按摩2~3次,每次7-8下,按摩时要有 定力度,并有 定的压力感,才能达到按摩的效果,但也不能太用力,避免伤害宝宝幼嫩的皮肤和皮下血管。




泪道冲洗又称高压灌注冲洗



作用: 是冲洗干净泪囊及泪道的脓性分泌物,减轻感染症状;二是冲开阻塞瓣膜,通畅泪道。

方法:麻醉眼药水眼部表面麻醉后,用钝性泪道冲洗针头,用抗生素眼液冲洗泪道。每周冲洗1次, 般冲洗3次即可,反复冲洗无助于提高 率,反而增加泪道损伤的机会。无效则选择手术治疗。






泪道探通术


当以上两种保守治疗方法均无效,或 长依从性差、随诊条件不足时,泪道探通术是有效的治疗方法,且创伤性较小。 般4-6个月大小为手术较佳时机。其方法就是用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。 般90%以上的孩子可 次探通,若不能探通, 周后可再行探通。文献报道对于小于12个月的患儿实行泪道探通术,其成功率可达78~100%。另外,对于 少数患儿是由于骨性狭窄或鼻子畸形造成泪道堵塞,就要考虑其它手术。

小贴士
影响泪道探通术 率的因素包括年龄(有研究显示年龄增大成功率降低),症状的轻重、双侧阻塞、管腔狭窄、无张力泪囊以及非膜性阻塞。许多 长由于心疼宝宝,怕宝宝受罪,按摩及冲洗保守治疗无效时,不能在早期为宝宝做泪道探通术,延误治疗的时机,加重宝宝泪道炎症和阻塞程度。宝宝年龄越大探通术效果越不尽人意,其它的手术方法会更复杂,宝宝更加受罪。因此,各位 长注意疾病的早发现、早诊断、早治疗尤为重要 。


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