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献出自己的光明 眼角膜捐献

眼角膜捐献

 

眼角膜捐献这个词并不新鲜,但是由于对捐献者的要求较高,且人们的意识淡薄,因此仅仅在中 ,每年只能进行不到5000例的眼角膜移植手术,仍有很多的人在等待着眼角膜。

 

目前我 因眼角膜疾病致盲的患者约有400 人,角膜的需求量约在30~50 只。眼角膜的捐献者必须是生前自愿或身后 属同意,以尊重自愿为原则。年龄560岁为好,可放宽至70岁。如用作医学科研则不受年龄和疾病的限制。取角膜受很多条件的限制,如死亡证、有否传染病、去世的时间等等,要视环境的因素来决定。 般死后6小时以内,冬季可以在12小时以内。捐献眼角膜或眼球是无偿的。现今 都是无偿自愿捐献的。

 

眼角膜视眼镜前端 层透明薄膜。如果把眼睛比喻为相机,眼角膜就是相机的镜头,眼睑和眼泪都是保护镜头的装置。角膜分为5层,由前向后依次为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。上皮细胞层厚约50um,占整个角膜厚度的10%,由5-6层细胞所组成,角膜周边部上皮增厚,细胞增加到8-10层。过去认为前弹力层是 层特殊的膜,用电镜观察显示该膜主要由胶原纤维所构成。基质层由胶原纤维构成,厚约500um,占整个角膜厚度的90%,实质层共包含200-250个板层,板层相互重叠在 起。板层与角膜表面平行,板层与板层之间也平行, 了角膜的透明性。后弹力层是角膜内皮细胞的基底膜,很容易与相邻的基质层及内皮细胞分离,后弹力层坚固,对化学物质和病理损害的抵抗力强。内皮细胞为 单层细胞,约由500000个六边形细胞所组成,细胞高5um,宽18-20um,细胞核位于细胞的中央部,为椭圆形,直径约7um

 

角膜移植适合于各种原因造成的角膜混浊或水肿而严重影响视力的病变:如反 作的病毒性角膜炎引起的角膜混浊,在 之后并在半年内未再发作的病人,可考虑移植角膜;被酸、碱化学物烧伤的角膜混浊患者,在受伤 年以后,可做角膜移植;角膜溃疡范围较大、侵犯较深,久 不愈,药物治疗失败有穿孔危险或向中央侵犯的蚕食性角膜溃疡者当立即进行角膜移植;先天性角膜变性、圆锥角膜、角膜基质变性、角膜内皮细胞功能失代偿等患者,也应当立即进行角膜移植手术;角膜肿瘤、角膜瘘、角膜葡萄肿患者可考虑角膜移植;已失明的角膜白斑患者,为改善外观,也可以考虑做角膜移植手术。

 

角膜移植手术分为两类,穿透性角膜移植和板层角膜移植术。

 

穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法,用 定直径的环钻钻去有病变全层角膜,然后用同样口径或略大 些的环钻,钻取供体角膜片,作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。 光学性角膜移植:是指为达到光学目的(角膜透明)所施行的角膜移植术,常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植:用以治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、 主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性等。成形性角膜移植:以恢角膜的组织结构为目的的角膜移植,如角膜变溥、穿孔的角膜病变。美容性角膜移植:主要用以改善角膜外观。适合于已失明的角膜白斑患者。

 

板层角膜移植是 种部分厚度的角膜移植,只切除有病变的角膜浅层组织,深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床,然后取同样大小和厚度的供体角膜前层角膜片,缝于受体角膜的创面上。板层角膜移植不穿透前房,属于眼外手术, 般不扰动眼内组织,并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜深层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊,进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤。 

 

角膜移植手术仅仅是角膜移植的 部分,术后的处理和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植术后约12周可出院,因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因,故病人出院后还需继续用药治疗。 般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A等,需三个月;全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需 个月,部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药物的副作用较多,用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行,不能随意加减,更不能随意停药,以防激素反跳等不良反应。病人要按时复诊,尤其是出院早期应每周 次;若病情无特殊, 个月后可每月 次,待角膜缝线拆除后,每三个月复查 次,如有特殊情况需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线 般于术后6-12月;板层角膜移植 般于术后3-6月,但具体时间复查时由医生确定。

 

 

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