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烟台康爱眼科医院:先天性青光眼房角切开术

时间:2013-06-21   来源:未知   作者:yteye   点击:

   先天性青光眼(congenitalglaucoma)是由于胚胎时期发育障碍,使房角结构先天异常或残留胚胎组织,阻塞了房水排出通道,导致眼压升高,整个眼球不断增大,故又名水眼,或称发育性光眼。

 
   般认为先天性青光眼适用于手术 疗,手术方式主要是房角切开术及小梁切开术或小梁切除术,有80%以上的病人眼压可以控制。
 
  小梁切开术是 疗先天性青光眼的合理选择,房角切开术虽然其目的为切开房角的小梁的病理性薄膜,但也可能切开了小梁,实质上也产生了降低眼压的效果。
 
  房角切开术适应证
 
  1、角膜透明的婴幼儿先天性青光眼。
 
  2、伴有神经纤维瘤病、lowe综合征、先天性无虹膜。axenfeld综合征、虹膜小梁发育不全的先天性青光眼。
 
  3、继发于母亲怀孕时患过风疹、先天性白内障手术后和慢性前部葡萄膜炎的儿童青光眼。
 
  房角切开术手术步骤
 
  1、术者坐于患眼颞侧,患儿头部向术者对侧偏转30°~40°角,以便经显微镜目镜可直接看到将予切开的前房角部分。
 
  2、开睑器开睑。检查角膜。如有角膜水肿,滴1~2滴纯甘油保持角膜脱水,或者刮除水肿的角膜上皮。
 
  3、用有齿镊夹住角巩膜缘,转动眼球,以便自锁固定镊夹住上直肌和下直肌。
 
  4、将前房角镜(以Barkan前房角镜为侧)轻轻放于角膜上。镜子应偏向角膜鼻侧部分,以便前房角切开刀从暴露的颞侧角膜宽约2mm的半月形部分进入前房。术者左手示指可固定前房角镜。
 
  5、前房角切开刀从颞侧角膜缘前1mm处穿透角膜,平行于虹膜面,缓缓地前进,跨过瞳孔区,到达鼻侧前房角。注意进刀方向。
 
  6、看清前房角切开刀尖,使其到达小梁网的前1/3部分。刺入4点钟位(右眼)小梁网内约0.5mm,逆时钟转动刀尖,缓缓切开小梁前组织。切开范围约为120°。
 
  7、术者应在刀尖之后看到切口。此时可见到虹膜 部向后退缩,局部前房增宽,切开组织为 淡灰白色的组织分界线。
 
  8、待完成前房角切开后,撤出前房角切开刀。
 
  9、检查角膜切口是否良好,否则可用10-0尼龙线间断缝合1针。
 

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