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孔源性视网膜脱离手术有哪些术式

时间:2015-09-19   来源:未知   作者:yteye   点击:

孔源性视网膜脱离手术是 疗视网膜脱离的 种方法,主要是封闭裂孔,消除或减轻玻璃体对视网膜的牵引,去除增殖膜使视网膜游离。孔源性视网膜脱离手术有以下9种术式可供选择:

1.巩膜层间缩短术:能缩短眼球前后径,条圆带推顶裂孔使脱离网膜与脉络膜紧贴。适合网膜周边部无牵引的圆形小孔。

2.巩膜外垫压、不放液术:利用外垫压物形成的嵴,使脱离的网膜与脉络膜相贴。适用于新鲜扁平的赤道前后的马蹄形裂孔,或较大的圆形、椭圆形裂孔。

3.巩膜外加压及放液术:适合于球形脱离、网膜下积液较多者,陈旧性视网膜脱离、裂孔处脉络膜显著萎缩者,黄斑裂孔伴巩膜后葡萄肿者及有新裂孔的 性网脱。

4.环扎术:环扎造成 性网膜条嵴。应用于多发性视网膜裂孔;视网膜脱离 伴巩膜脆烂者;脉络膜显著萎缩的视网膜脱离者;玻璃体局限性或广泛性浓缩性萎缩者;视网膜有固定皱褶,即膜形成ⅱ或ⅲ ;视网膜大范围变性;无晶体眼及无裂孔视网膜脱离者。

5.环扎+巩膜外加压术:适用于较严重玻璃体牵引,广泛视网膜病变如ⅱ或ⅲ 膜形成;巨大裂孔;鱼嘴样裂孔;牵引性裂孔;大马蹄形裂孔;后 部裂孔;环扎时裂孔不在环扎带上等。网膜下积液多时应放液。

6.环扎+玻璃体条索剪断术:球内异物引起玻璃体条索牵拉发生的网脱,剪断玻璃体条索,使其游离后,再做环扎及放液。

7.巩膜层间填充术: 般用于视网膜浅脱离或不脱离的较大裂孔及后 部裂孔。

8.气液交换术:用于黄斑孔性网脱;视网膜脱离放液后眼压甚低者及巨大裂孔后缘反转遮盖后 部者。

9.玻璃体切割术:复杂性视网膜脱离,ⅲ 膜形成,漏斗状网膜脱离,后 部固定皱褶,屈光间质混浊,网膜翻转的巨大裂孔或裂孔大于180°,黄斑及后 部较大裂孔,严重穿孔伤后网膜脱离等。

至于选择哪种孔源性视网膜脱离手术方式,应 据视网膜脱离的性质,脱离的范围,裂孔的大小、形态,变性区域,视网膜表面膜形成,玻璃体萎缩程度,是否再手术,采用冷凝还是电凝封洞等因素而决定。

 

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