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难以挽回的人体老化 老年性白内障

时间:2014-03-24   来源:未知   作者:yteye   点击:

 

 
老年性白内障

 

白内障除了先天性白内障和由于外部因素导致的各种白内障,老年性白内障较为多见。本病发现的时间较长,随着科学技术的发展,治疗白内障的技术不断的进步,现在已经可以做到在白内障未成熟时对白内障进行摘除。

 

老年性白内障是较常见的白内障,多见于50岁以后,发病率随年龄的增长而增加。老年性白内障是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变,机理还不 清楚。一般分为皮质性、核性和囊下型三种。

 

老年性白内障的病因较为复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。一般认为氧化作用是导致白内障的较早期变化。紫外线照射过多、饮酒过多、吸烟多、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障的形成有关。一般认为,自由基损伤是引起各种致白内障因素作用的共同途径,晶状体上皮细胞过度凋亡及晶状体蛋白损伤也是白内障发生机制中的重要因素。

 

老年性白内障形成过程中,主要发生两种病理改变。,晶状体皮质水电解质平衡失调,导致晶状体内水分聚集,引起晶状体纤维水肿、液化。第二,晶状体核的蛋白变性、肿胀。这些改变导致整齐排列的晶状体纤维结构发生紊乱。

 

在临床上随眼球转动的眼前阴影、渐进性无痛性视力下降、单眼复视或多视、虹视、畏光和眩光。双眼患病,有先后,严重程度不一。多发群体多见于50岁以上的中老年人,随年龄增加其发病率升高。

 

皮质性白内障:较常见,根据其发展过程可分为4期。

初发期:周边晶状体皮质出现空泡、水裂、板层分离和轮辐状混浊,如瞳孔区的晶状体尚未波及,一般不影响视力。

膨胀期:又称未熟期,晶状体皮质混浊继续发展,急剧肿胀、体积膨胀。视力显著减退。

成熟期:晶状体皮质逐渐全部混浊,虹膜投影消失。视力仅存在光感或眼前手动,眼底窥不入。

过熟期:如果成熟期持续时间过长,经数年后晶体内水分继续丢失,晶体体积减小,囊膜皱缩和有不规则的白色斑点和胆固醇结晶,前房加深,虹膜震颤。晶状体纤维分解液化,呈乳白色,棕黄色晶状体核沉于囊袋下方,可随体位变化而移动,上方前房进一步加深。晶状体悬韧带发生退行性改变,容易发生晶状体脱位。

 

核性白内障:发病年龄早,发展缓慢,初期呈现黄色混浊,可长期保持较好的近视力,可发生近视。直至晶状体核变成深棕色时,才会显著影响视力。

 

后囊下白内障:晶状体后囊下的浅层皮质出现金黄色或白色颗粒状混浊,为许多致密小点组成,外观似锅巴。进展慢,因混浊位于视轴区,故早期即影响视力,常与核性白内障同时存在。

 

目前尚无疗效肯定的药物用于治疗白内障。

手术治疗:因白内障影响工作和日常生活时,可考虑手术治疗。目前白内障手术主要包含:白内障囊内摘出术、白内障囊外摘出术+人工晶体植入术、超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术、激光乳化白内障吸除术+人工晶体植入术,较常用的手术方式是超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术。囊内摘出术后患者可以通过验配框架眼镜或角膜接触镜,或者通过角膜屈光手术提高视力。 

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